一场手术,揭开15年“有口难开”的秘密
15年前,周口的一位刘阿姨从高处坠落。
(资料图片)
经过当地医院全力抢救,虽然保住了性命,却因下颌骨多发骨折,嘴巴像装了个无形的大锁。从此“有口难开”,受尽了折磨。
张不开嘴,连瓜子都放不进去
15年前那次经历,至今仍是刘阿姨的噩梦。
当年好不容易闯过鬼门关,一家人正为了刘阿姨活下来而庆幸,
谁也没在意当时正在恢复期的刘阿姨嘴巴张开出现了困难。
全家人都只当是颌面部骨折后没恢复好,想着等过了恢复期,一切都会好的。
都说 “伤筋动骨100天”,其实也就三个多月的时间,刘阿姨的伤,一般来说也该养得差不多了。
但不知怎的,她的嘴,始终无法顺利张开。
特别是右边面部在张嘴闭嘴时伴有咯咯声,咀嚼的时候更难受,每嚼一口食物都跟上刑了一样,疼……
嘴巴能张开的幅度越来越小,连瓜子都放不进去了,只能进食流食,甚至连话都说不清了……
让刘阿姨觉得不对劲的时候,已经是半年以后,因为此时的她,已经完全张不开口。
15年来,她和孩子们四处求医。
在相继排除了牙齿问题、面部神经问题、神经系统疾病,甚至是颈椎问题,最后确诊为颞下颌关节强直……
因为手术复杂,所有问过的医生都建议保守治疗。物理治疗、颌垫治疗、关节腔注射治疗、手法复位、运动疗法……
所有能用的治疗手段都用了,花了不知道多少钱、多少时间,病情却始终不见好转。
就这样,刘阿姨吃了15年的流食,身体和心理的双重打击buff叠加,狠狠折磨着……
因为说不清话,刘阿姨只能在纸上写字或手机打字交流,她常常表示“不想活了,想让自己伴随一切痛苦毁灭……”
“ 开锁 ”救人
就这样,孩子们从来没有放弃过对妈妈的治疗,兜兜转转找到郑州大学附属郑州中心医院口腔颌面外科主任、主任医师张瑞。
张瑞在查体时发现,刘阿姨面部偏斜,被动张口度仅有3mm,也就勉强能放下个普通吸管。
CT提示——右侧颞下颌关节强直
颞下颌关节强直导致原本能自如活动的关节,现在完全锁死,像是自行车链条被卡死了一样。
这种病如果没有及时得到适当的治疗和管理,会长期困扰患者,症状会持续出现,并对患者口腔功能、咀嚼能力和心理健康产生负面影响。
刘阿姨的情况非常严重,迫切需要手术治疗。
从周口到郑州,刘阿姨看到了希望。
但由于经历了太多的希望与失望,她不知道这次是不是痛苦的终点……
为了让手术准备更充分、更安全,也为了打消刘阿姨顾虑,张瑞主任带领团队成员,为刘阿姨细心设计手术方案——
使用3D打印技术,将她的关节强直情况打印了出来。
刘阿姨的情况,被清晰、直观、准确地展现在所有人面前。
经过缜密分析,发现右侧的颞下颌关节出现了骨性强直,病变侵犯到颅中窝下方。
#正常情况下,颞下颌关节通过完整的颞骨、下颌骨和关节盘的保护机制,有效的完成运动和咀嚼功能。
#当关节发生严重创伤,异常组织导致关节骨性强直,患者出现张口受限、咀嚼困难,甚至阻塞性睡眠呼吸暂停。
找到确切病因,接下来就好办了。
在麻醉团队的辅助下,完美克服了可视喉镜辅助下实施气道插管的重重困难,张瑞主任团队为刘阿姨实施了3D打印辅助下颞颌关节再造术。
利用脐周的脂肪瓣重建了血管化的软组织,降低强直复发,为术后长期的功能保存提供安全保障。伤口更隐蔽、手术时间更短、复发率更低。
术中,刘阿姨嘴巴的开口度就能达到25mm,效果非常好。
感受到嘴巴再次张开的刘阿姨,泪水夺眶而出,她等这一刻实在是太久太久!
张瑞主任提醒,颞下颌关节强直(TMD)是一种相对常见的颞下颌关节疾病,可由多种因素引起,如外伤、不良咬合、肌肉紧张、脱臼等其症状和严重程度。
一些人可能只经历,轻微的不适,而有些人可能会,出现持续的疼痛、听力障碍和颞下颌关节功能障碍等。
刘阿姨就是因为外伤,导致重度颞下颌关节强直。
如果您经常感到颞下颌关节疼痛、听力障碍、下颌关节发出咔嗒声或张口困难等症状,最好及时到口腔颌面外科就诊。
来源 郑州市中心医院
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